牙髓壞死可能發生在我們最好的那顆牙上，也可能以各種方式發生。
也許只是一次自行車事故，幾天後牙齒灰了，又或者只是不良的口腔衛生習慣，某天發現了來自口腔臭味兒，以及讓人驚恐的牙齒變色；創傷與腐爛也會導致牙齒死亡，味道難以言喻並伴隨著極致的疼痛。
一顆牙髓壞死可能有些嚇人，但是在診所治療卻相當普遍，好比說俗稱抽神經的根管治療，但重要的是，在於不要忽視症狀，定期看牙醫也有助於口腔健康。若您有些擔心，可繼續閱讀快樂牙齒本文，了解牙髓壞死的成因、症狀與治療方案：
什麼是牙髓壞死？
牙髓壞死前徵兆
牙齒變色是牙齒邁入死亡的徵兆，其他症狀包含：
- 神經死亡
牙髓神經受損時，由於血液循環被阻礙而更容易感染，進而導致神經死亡。 - 牙痛/牙髓炎
持續出現在牙齒並延伸到牙齦的疼痛，是牙齒神經死亡前最常見的症狀，持續或間歇性的疼痛來自於牙髓敏感性提高所致，至於疼痛的加成原因包含冷熱甜等接觸，一般可用止痛藥緩解，但又時仍然會疼痛得徹夜難眠。 - 牙齒敏感度提升
敏感性提高原因多原，其重垂死的牙齒是個重要原因，同時在接觸冷熱甜或者牙線時，尖銳的刺痛感將更明顯，隨著期間推後而越發敏感。 - 感染/膿腫
垂死的牙髓免疫低落易受感染，且通常會直接壓迫的牙本質，而引發極度疼痛，若不及時治療甚至會形成腫大的膿袋。同時，其風險還包含透過根管擴散到頷骨，相關症狀包含：- 口臭
- 發熱
- 臉頰腫脹
- 頸部和下巴的淋巴結腫大
- 咀嚼不適
- 吞嚥/呼吸困難
- 牙齒變色
牙齒變黑或淡灰色，有可能代表牙齒神經已死，此與牙齒染色相差很大而不易混淆，由於是牙髓中由創傷引起壞死的跡象，通常需要數週最後於牙髓組織破裂形成色素，並進入牙本質時發生。
是什麼原因導致牙髓壞死？
牙髓壞死有兩個主要原因：
齲齒
齲齒是指由於細菌感染導致牙齒表面的破壞，此時看牙醫是重要的，而能防止蛀牙擴散，最終延伸到牙齒的牙髓層，從而導致感染；而健康的牙髓能夠抵抗齲齒帶來的某些細菌。
而根據世界衛生組織的數據，口腔疾病影響了世界半數人口，其中以恆牙發病率最高，這意味著，我們或的牙髓壞死的風險較高；另外，根據美國國家牙科和顱面研究所（NIDCR）進行的一項調查，在美國許多人的恆牙攜帶齲齒。且老年人機率最高：
年齡層：罹患齲齒機率
- 24-34歲：85.58%
- 35-49歲：94.30%
- 50-64歲：95.62%
牙齒受傷
即使足夠小心保持口腔衛生，也不一定能擺脫牙髓壞死，諸如運動損傷之類的創傷是牙齒死亡的另一個原因，血管破裂導致血液供應不足，並可能引起神經損傷並損壞牙髓組織，導致牙髓炎和感染。
可以保存牙髓壞死嗎？
如果即使診斷，保存牙齒的過程就是根管治療，能幫助牙髓壞死康復而毋需拔除：
根管治療/抽神經
根管治療旨在幫助治療蛀牙，同時保持其完好無損──在牙齒上鑽了一個小孔，並藉助適當的設備將牙髓清除掉，清除並使用永久性填充物，最後，密封牙根防止再感染。
若已擴散到牙釉質，牙醫會建議換這於根管治療後在牙齒上模製一個牙冠，避免根管治療後較脆弱的牙髓壞死受損並且遮擋顏色。如果未使用牙冠，亦可使用牙齒美白、瓷貼片等方式處理，但必須經過專家評估。
拔牙
拔牙是永久且相對無痛的處理方式，通常會先局部或全身麻醉，並使用設備鉗住死齒從底部拉出，牙醫在處理會連同牙齒破碎的碎片取出，並建議在數後適當休息，通常會有輕微出血，並讓患者咬合紗布，以及使用冰袋緩解痛苦，並在幾天內避免刺激性的飲食，拔牙後則會有牙橋或植牙等方案代替原本的牙髓壞死。在考慮這些選擇時，我們建議優先詢問以下問題：
- 後續的治療費用？
- 對恢復程度的期望？
- 相關牙齒護理注意事項？
- 牙套該戴多久？
能美白牙髓壞死嗎？
牙髓壞死治療後保留下來卻有變色，仍可透過內部美白恢復顏色，但需要牙醫進行，而在內不塗抹美白劑，其中居家美白套組等產品無法處理，當然仍有例外，但仍必須諮詢相關專業人員。
防止牙髓壞死
透過適當護理，可以防止牙髓壞死的發生，為避免牙髓壞死的結局，我們有以下建議事項：
- 參與體育賽事等可能受傷的活動時，可是先戴上護齒用具；如果有外傷，請盡快進行牙科檢查。
- 定期與牙醫「約會」，使牙醫能有效評估牙齒狀況並處理。找尋推薦牙醫師
- 避免富含糖與澱粉的飲食，睡前引時更要注意，甚至於某些藥物含有糖分，不管食用什麼，盡量使用無糖替代品。
- 正確保養牙齦和牙齒，使用富含氟化物的牙膏並徹底刷牙兩次，並至少每天使用一次牙線。家適帝沖牙機比較
- 某些藥物、疾病、醫療措施，會發生口乾症狀，需要特別關注並以此諮詢醫生如何因應。
- 吸煙與口腔疾病存有密切聯繫，因此，戒菸也是個好方法。
然而，沒有任何方法可以完全保證防堵牙髓壞死，然而預防措施絕對能降低風險。
關於8個牙隨壞死常見問題
神經受損，導致免疫系統的防禦機制導致過度發炎，又細菌會轉移到爛牙之中而導致感染。
如何處理牙髓壞死痛？
因人而異，而可由牙醫評估後決定，但建議至少每半年去看牙醫一次，治療可能的蛀牙，並防堵牙髓壞死的進程。
結語
牙髓壞死是個普遍性的問題，破壞整體口腔的健康與平行，易會增加不適的症狀，包含敏感性牙齒、疼痛與變色，最壞的情況甚至可能會擴散到其他牙齒、頷骨，引起併發症。而根管治療與拔牙可以緩解症狀，但更重要的仍是上述提到的預防方式。
