現今很多人追求牙齒美白，但在急著挑選該用哪種美白方式之前，應該要先了解自己牙齒不夠白的原因。牙齒主要分為兩個部分：牙冠表面為「牙釉質」，其下為「牙本質」。「牙釉質」變色主要多為「外因性」，也就是牙齒表面堆積髒汙，以致引起牙齒變色。而「牙本質」變色則為「內因性」，通常有可能是「天生的」，或是隨著年齡增長，色素沉積於牙齒內層所造成。其他因素還包括：8歲前食用到四環黴素，藥物就會沉積在形成中的牙胚上，造成恆牙變色。
以上我們提到了「四環黴素」，這個詞對一般人來說相當陌生，如果改稱「灰色牙齒」，可能就會有較多人知道。
所謂的「四環黴素」牙齒，就是牙齒會出現類似斑馬的條紋帶狀染色，起因是兒童時期，恆齒琺瑯質尚未發育完全的時候，因為感冒就醫，或者自行買藥服用，不小心食用過多的四環黴素抗生素所造成。
快樂牙齒針對本文的重點將放在「四環黴素」，以及「四環黴素」導致牙齒變色的原因，以及如何改善此狀況進而進行牙齒美白的方法。
什麼是「四環黴素」？
四環黴素（Tetracycline），又稱四環素，是一種強力抗生素，通常用於治療8歲以下兒童在面對可能威脅生命的細菌感染疾病中，「四環黴素」藥物最常見治療的疾病像是泌尿道感染、呼吸道感染、淋病、與酒槽鼻等等。
四環黴素於1945年發現，1948年首次開始使用於臨床，之後被認為是治療細菌感染最有效的方法之一。在1980年代以前，四環黴素通常開給患有以上疾病的孕婦及幼兒，但當時醫學上對於產生灰色牙齒的副作用尚無法完全解釋，發現四環黴素尤其對於8歲以下牙齒發育還不完全的孩子的牙齒造成永久性染色副作用。
之後，在醫學慢慢進行研究之後，結論發現四環黴素會導致牙齒永久性變色，而且此種藥物還可以穿過胎盤，將藥物副作用直接傳給仍在腹中的胎兒，自此之後，醫界開始減少四環黴素藥物的使用，如果你遇到有四環黴素牙齒的成年人，那代表他們在8歲以前曾經接觸過四環黴素。
四環黴素牙齒染色類別
主要可以分為四種類別：
輕度－在牙齒表面呈現淺黃色、淺棕色、或淺灰色污漬，且僅限於牙冠部分。
中度－顏色較輕度的再深一些，變色的範圍可以從深黃色到灰色或棕色，但通常沒有條紋。
重度－牙齒表面出現深褐色、深灰色、甚至藍色或紫色的污漬，並帶有條紋。
永久程度－牙齒上有強烈顏色附著，和非常明顯的條紋。
導致四環黴素牙齒的成因
主要可以分為三種因素：
- 四環黴素藥物劑量。
- 治療時間。
- 孩童牙齒的鈣化階段。
四環黴素會使成人牙齒被染色嗎？
四環黴素會使兒童牙齒永久變色，是因為在牙釉質中形成了「四環黴素」正磷酸鈣複合物，此複合物在光線下會變暗，導致牙齒呈現灰色或棕色。
因為成年人的牙齒缺乏游離鈣，所以四環黴素對於成年人牙齒的影響並不明顯。
四環黴素會引起蛀牙嗎？
儘管大多數牙科專家指出，四環黴素所能造成的最壞後果是永久性地弄髒兒童牙齒，但一些牙醫師認為四環黴素有時會與幼兒牙齒中的磷酸鈣結合並導致其被牙齒組織吸收，這種吸收的結果是，受損牙齒的牙釉質可能會受損，並且會導致牙齒敏感。
四環黴素牙齒可以進行美白療程嗎？
四環黴素不同於咖啡、茶和酒漬，四環黴素染色是在牙齒內部。 因此，根據染色的水平和階段，對於牙齒美白將是不小的挑戰。
但這並不意味著不可能，此類牙齒的美白是完全可能的，通常，此美白療程涉及將家用美白產品與專業的牙科工作（如貼面和牙冠）相結合。
四環黴素牙齒美白療程
療程類型 | 內容 | 平均價格 |
牙齒美白 | 使用過氧化氫成分美白凝膠，搭配牙托。 | 如購買市面上居家美白產品，平均價格約在台幣3,000元以下就可入手；如治牙醫診所進行療程，約台幣一萬五元上下。 |
牙齒瓷貼面 | 在牙齒表面貼上瓷性貼面遮蓋被染色的牙齒。 | 約台幣一萬至兩萬元皆有。 |
牙冠 | 將天然牙齒磨小，製作牙冠套住原本被染色的牙齒。 | 約台幣數千元至兩萬元一顆牙套。 |
*上述所有價格均為大約值，如有需要請與你/妳的牙醫師進行詳細討論。
結語
對於患有四環黴素牙齒的人來說，一個簡單的任務（例如微笑）都可能會令人尷尬。而在你/妳選擇牙齒美白療程前，先了解成因與嚴重程度，之後在依照你/你的需求及預算挑選適當療程，如此才成事半功倍，早日找回自信。
