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根管治療：了解費用、過程和其他資訊

Molly Wu — Wed, 04 Dec 2024 11:56:00 +0000

根管治療位於每顆牙齒的根部。如果它被感染，您可能需要根管治療去除細菌並保存牙齒。這種牙科手術的實踐被稱為牙髓病學。在本文中，我們將回答一些有關根管治療的常見問題，快樂牙齒不能保證讓治療過程更加愉快，但至少可以告訴你會發生什麼。

什麼是根管治療？

牙根管治療，有時被稱為“牙根填充”或僅僅是“根管”，涉及在牙齒內部鑽孔以去除牙根深處的腐爛。

這種類型的感染可能是由以下原因造成的：

未經治療的蛀牙
填補蛀牙材料脫落
創傷造成的傷害（例如事故或跌倒）

將牙根部處理後，根部和牙齒會被填充以幫助保留剩餘的牙齒。而經過根部治療的牙齒比健康的牙齒更脆弱。因此，您的牙醫可能會建議加上牙冠以防止進一步損傷。

基本了解牙齒結構

在我們深入了解這個過程涉及的細節之前，讓我們來看看牙齒的結構。牙冠是位在牙齦線上方的部分。具有牙齦線的部分水平稱為頸部，牙齦下面的部分稱為牙根。牙根的長度可以是牙冠的兩倍。牙冠外側的硬白色塗層稱為牙釉質。這是您需要通過每天刷牙和使用牙線來保護的部分。由於口腔衛生差導致牙齒上的細菌積聚會導致齲齒（蛀牙）。如果蛀牙甚至侵蝕少量牙釉質，它會使牙齒的其餘部分易受感染。一旦細菌開始吃掉牙齒內的軟牙髓，它就會迅速通過根管系統向下擴散牙根。從這裡它可以到達周圍的骨頭和牙齦，並造成不可挽回的損害。而未經治療的根管感染易可能導致口腔膿腫。

每顆牙齒有多少根和根管？

每顆牙齒通常有一到三根，但有些可能有四根。一般來說，牙齒越大，其承受的咬合壓力越大，需要的牙根就越牢固地保持在適當的位置。由於每個根部可能有一個或多個牙根，因此可能需要幾個小時才能正確清潔和填充單個牙齒。然而，對於牙醫來說，仔細花時間在每根牙根上的工作是非常重要的，因為如果留下任何感染痕跡或者根管位置沒有完全乾淨或填滿，那麼容易產生併發症的可能性就更大。

牙痛需要根管治療？

牙痛原因有很多，如果您定期進行牙科檢查，您的牙醫應該能夠識別並治療任何蛀牙，但是，如果您沒有去過牙醫一段時間，可能會發現蛀牙感染已經擴散，這時您的牙醫可能會建議您需要根管治療才能挽救牙齒。

您可能需要根管治療的初步跡象包括：

食用冷熱食物和飲料時，牙齒敏感或疼痛
咬下去很痛苦
牙齒鬆動了

如果忽略了這些根管症狀，你可能會發現它們會隨著時間的流逝而消失。這不是因為感染已經癒合了; 它只是意味著它已經破壞了牙髓中含有的神經，使你無法再感受到它。

最終，您會注意到這些症狀會再次出現，可能伴隨著以下跡象表明感染已經進一步蔓延：

感染牙齒周圍的牙齦腫脹
臉部腫脹
牙膿液從牙齒或牙齦滲出
牙齒變色

一旦遇到任何類型的牙齒疼痛，立即去看牙醫有助於防止感染蔓延到這個更嚴重的階段。要切記它不會自愈，離開的時間越長，根管治療成功的可能性就越小。

在沒有任何其他牙科治療的情況下，您也不應該依賴抗生素來清除根管感染。僅憑藥物不足以殺死牙齒中的細菌。

我需要根管治療還是拔牙？

您的牙醫的主要優先事項應該是盡可能長時間保護您的天然牙齒，而不是拔除它們。當牙齒被移除時，它會影響您的食用方式，並對周圍的牙齒造成額外的壓力。

如果細菌感染已經擴散到很多牙齒並且剩餘的結構不足以支撐填充物或牙冠，則拔除可能是唯一的選擇。

首先拍攝受影響區域的X光片，以確定感染根管的程度。從這些圖像中，他們將能夠看到受影響的牙齒有多少根管、位置以及需要治療的牙齒數量。然後，計劃您的治療過程，讓您知道會發生什麼。

請注意，如果您有感染的智齒，在某些情況下，您的牙醫可能會選擇拔除它而不是進行牙根治療。例如，如果牙齒沒有完全萌發，或者處於難以清潔的位置，您的牙醫可能會建議拔牙。

如果您需要的工作特別複雜，您的牙醫可能會將您轉介給根管專科醫生，稱為牙髓科醫生。

根管治療費用給予健保給付？

根管治療是健康保險的支付項目。一般來說根管治療只需要支付掛號費和部分健康保險負擔。但是對於某些複雜的根管，則需要使用顯微鏡或特殊的工具。對於根管藥物，例如MTA，在這種情況下，您必須自己承擔一部分負擔。另外，根管治療後的牙齒有易損問題，則需要自費製作牙套。

根管治療療程

治療根管需要透過四個主要的步驟來恢復感染的牙齒。這些通常可在一次或兩次門診完成。正確所需的就診次數取決於正在治療的牙齒及其牙根系統的複雜程度。牙科X光檢查可以讓您的牙醫了解您的就診時間。然而，他們無法確切知道治療的複雜程度，直到他們真正進入牙根。前牙根管往往更直接，因為它們更容易進入，並且牙根通常更直和更寬。這意味著前牙上的根部填充物通常比口腔後部的牙齒更快完成。從一個診所到另一個診所，確切的根管治療程序會略有不同，但這裡是所涉及步驟的基本概述：

前置準備

在了解X光片計劃治療後，您的牙醫或牙髓病醫生將進行局部麻醉。這麻木了正在治療的區域，使你不應該感到任何疼痛。

牙醫在做根管治療時安裝牙科橡膠膜是一種很好的做法。這種橡膠板可以安裝在一顆牙齒周圍，使其與其他部位隔離。

這有三個目的：

它可以保護牙齒內部免受唾液中的細菌侵害
您可以在治療期間正常吞嚥
如果牙醫掉落工具或一些碎屑掉進嘴裡，就不會有吞嚥和窒息的危險

沒有牙科橡膠膜就可以完成這項工作，但專業的牙髓病醫生應該使用一個。選擇牙醫治療感染的根管時，詢問他們是否使用橡皮障來保持牙齒無菌。如果沒有，請考慮要求使用。

打開牙齒前往牙根

牙醫會在牙齒頂部（或前牙後部）使用鑽頭開孔，通過該孔可以進入牙髓腔和牙根系統。微小的工具用於清除牙齒和牙根內受損和死亡的牙髓和神經組織。

根管非常薄並且通常是彎曲的，因此牙醫可能需要一些時間來定位所有的管道並確保移除所有受感染材料的痕跡。他們經常使用特殊的顯微鏡和明亮的燈光來幫助他們看到牙齒內部。

如果您的牙根末端有膿腫，此時就會排出膿腫。

根管的狹窄和不規則形狀使它們難以正確填充。這就是為什麼你的牙醫也會使用這些小工具來擴大和塑造牙齒中的每個管道。這個過程可能需要幾個小時，牙齒有幾根和根管。

清潔牙根內部（抽神經）

接下來，使用水和抗菌溶液徹底清潔牙齒內部（這也可以在填充過程中進行幾次）。

您的牙醫使用注射器將清潔液噴入您的牙齒，然後將其吸回。重複幾次以確保該區域完全無菌。

如果您的治療過於復雜而無法在一次就診中完成，您的牙醫會在根部填充一些藥物以殺死任何殘留的細菌。然後，他將在兩次就診期間使用臨時填充物來保護牙齒。當您返回完成治療時，此填充會被移除。

牙根部填充

一旦所有的根管都被清理和擴大後，就可以填滿它們了。這通常使用熱塑性材料來完成，該熱塑性材料在加熱時軟化以適合腔室的精確形狀。牙醫將許多薄錐體插入管道，然後在加熱下壓縮它們以確保完全填充。

重要的是根管充填完全填充牙齒內的空間，否則，它更有可能再次被感染。

一旦根部被填滿，牙齒中的剩餘空間就像正常填充一樣被填充和恢復。這提供了額外的密封，以保護根部免受任何細菌的侵害。

根管治療後增加牙套

因為根部治療後牙齒更脆弱，您的牙醫可能會建議您使用根管和牙冠。牙冠（也稱為“牙套”）是由瓷或金屬製成的保護罩。它覆蓋整個牙齒，以防止進一步損壞。為了適合牙冠，您的牙醫首先必須從牙齒外側刮掉一些牙釉質。一旦固定到位，它應該像天然牙齒一樣感覺和運作。當然，安裝牙套會增加治療費用。

根管治療後牙齒可以維持多久？

根管治療是為常見牙科診所治療一種，成功率相對較高。如果患者保持良好的口腔衛生，大約85％的治療可以持續至少8 – 10年。許多人持續一生。而戒菸（如果你現在吸煙）將有助於延長任何口腔術後的效率，同時改善牙齒的整體狀態。如果您在根部填充後經歷牙齒問題多年，則可以進行根管再治療並保持牙齒更長時間。根管治療的一個副作用是牙齒可能隨著時間的推移而變暗。如果發生這種情況，特別是對於前牙，你可以考慮將它套上牙冠使它不那麼明顯。

根管手術後不適感

根管手術後，初期的牙齒可能會腫脹或敏感。可能會覺得只吃軟食會更舒服，直到口腔恢復正常。如果您在服用止痛藥後出現持續疼痛或發現任何其他副作用，請立即聯繫您的牙醫。

根管治療併發症和問題

儘管牙髓治療的成功率相對較高，但一些患者確實遇到了問題。根管併發症可在初始治療後幾天到幾年內發生。失敗的根管可能是以下結果：

牙醫在初始治療期間錯過了一條根管
內部未經完全處理（即未經處理的底部）
組織留在牙齒內
根部斷裂
細菌進入

如果出現任何這些併發症，您的牙醫或牙髓病醫生將評估您的牙齒，看看是否可以再次進行根管治療。這個過程與原始治療方法大致相同，儘管由於存在人工牙齒填充物而使其複雜化。

在大多數情況下，根管再治療的替代方案是為主要。不希望進行進一步根管治療的患者可以選擇用牙橋或植牙方式替代，但前提為虛拔除此牙齒。

如果根管因根部再次感染而失敗，則可以進行牙髓手術。這涉及在牙齦中形成小切口以直接進入根尖。這允許先前處理的原始結構保持在原位。

如果您擔心根管可能會失敗，請盡快聯繫您的牙醫。治療越早，細菌造成更多傷害的機會就越少。

請記住，定期進行牙科檢查並保持良好的口腔衛生將首先減少感染牙齒的機會。

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杜牙根（根管治療）：了解價錢與治療過程

Molly Wu — Mon, 02 Dec 2024 11:56:00 +0000

大家都知道，牙痛不是病，痛起來要人命！如要排名民眾最怕的醫師，牙醫師絕對名列前茅，也因為這樣，很多人逃避定期至牙醫診所進行檢查與洗牙，就算發生一點小毛病，如果過個幾天感覺沒怎樣就當沒事。

但如此對待牙齒，往往造成一些本可以避免的病症卻產生，或是原本僅是有點小蛀牙，補牙即可解決，但因為拖太久，到最後蛀牙太深，已深入牙隨腔，牙醫師只好施行杜牙根來解決。

「杜牙根」雖然周遭很多人都經歷過，但仍有許多人對其感到陌生與害怕，遇到醫師表達需進行杜牙根時，不僅沒概念，也不知該如何反應；且雖然杜牙根算是牙醫診所中很普遍的療程，但仍有一些風險存在，所以大家還是應該對杜牙根有一定的了解，以免自己遇到時不知所措，也無法為自己做出最佳決定。

什麼是杜牙根？咩情況下需要杜牙根？

每顆牙齒裡面均存在著一個空間，這在醫學上稱為牙隨腔，這裡面包括了神經、血管、淋巴、和部分組織等等，平時牙齒在健康的清況下，它們被外層的琺瑯質所保護著。

而如果牙齒外層的琺瑯質因為外力損害、蛀牙、或牙周病等牙齒疾病而造成損傷，進而導致牙髓腔中的組織發炎、受感染，此時通常患者會先出現牙齒痛的情況，如果不趕緊處理，牙髓組織就會進而出現化膿、腐敗、壞死的情況。

到這個階段，如果牙醫生在評估後，認為該顆牙齒還有救，就會建議患者進行「杜牙根」療程。

杜牙根簡單來說就是醫師為該顆牙齒進行「清創」療程，醫師會將會者的牙髓腔打開，把裡面出問題的組織清乾淨，在保持無菌的狀態下，再用牙膠針等物把牙髓腔緊密地封填起來。

以上療程完成之後，如果患者沒有出現不舒服的情況，通常還須在該顆牙齒外面做牙套，因為原本的牙齒已經有缺損，而致牙齒變得較脆易斷裂，為避免之後發生因咀嚼發生斷裂的情況，需做牙套來保護牙齒。

治療方法與術後注意事項

在治療前，醫師通常會先將牙髓腔中的壞死組織清除乾淨，並確定所需的根管數量，之後視患者清況將藥物置入根管，並以暫時材料封住；接著，利用馬來膠針將根管封填，確保牙髓腔乾淨無菌。

杜牙根療程通常無法一次完成，均約進行兩到三次，而如果發生狀況的牙齒是大臼齒，就必須花費更多時間進行。

先前有提到，進行完杜牙根的牙齒，因為在治療過程中齒質已有缺損，或是因為蛀牙太嚴重，醫師在治療過程中已將牙齒磨小，所以在完成杜牙根後，通常都需要做牙套，作用是保護該顆牙齒。

通常來說，杜牙根療程在進行的過程中，有的患者仍會持續出現疼痛的情況，這時醫師會視情況開立止痛藥給患者以舒緩疼痛；而在杜牙根療程結束後，原先的症狀應可完全改善，不過在裝上保護牙套前患者均應保持警戒，小心保護該顆牙齒，避免碰撞或咀嚼硬物，免得牙齒斷裂，最終須拔掉。

最後，在所有療程完成後，應保持良好的牙齒清潔習慣，每半年回牙醫診所洗牙，並讓牙醫師檢查並追蹤杜牙根牙齒的狀況，以確保沒有問題。

杜牙根價錢

杜牙根主要花費大約有三項，首先，是杜牙根療程本身醫師清創、植入根管、並封填的費用；而在以上的療程中，如醫師判斷該顆牙齒已不具有支撐能力，這時還需在該顆牙齒中植入釘子，而這根釘子又是另一筆費用，需另外計費；最後，要裝在杜牙根牙齒外面的牙套也需額外再付費，牙套通常會因為材質不同而有比較大的價格差距，患者可依自己的需求做選擇。

杜牙根每間診所的收費不盡相同，如果真的遇到要進行度牙根，建議在療程前先向牙醫診所進行詳細諮詢，並自行先了解以上療程資訊，以免出現你原先未預期的情況與費用。

結語

雖然如果可以，我們每個人都不想遇到杜牙根的情況，但事前的了解與準備多做一些總是有好無壞，希望本文的杜牙根簡介能對你有所幫助。

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牙髓壞死：牙髓炎症狀、護理與治療抽神經指南

Molly Wu — Sun, 01 Dec 2024 11:56:00 +0000

牙髓壞死可能發生在我們最好的那顆牙上，也可能以各種方式發生。

也許只是一次自行車事故，幾天後牙齒灰了，又或者只是不良的口腔衛生習慣，某天發現了來自口腔臭味兒，以及讓人驚恐的牙齒變色；創傷與腐爛也會導致牙齒死亡，味道難以言喻並伴隨著極致的疼痛。

一顆牙髓壞死可能有些嚇人，但是在診所治療卻相當普遍，好比說俗稱抽神經的根管治療，但重要的是，在於不要忽視症狀，定期看牙醫也有助於口腔健康。若您有些擔心，可繼續閱讀快樂牙齒本文，了解牙髓壞死的成因、症狀與治療方案：

什麼是牙髓壞死？

當某些因素干擾了血液供應，進而阻礙牙齒生長乃至於生命力時，即會產生牙髓壞死。牙齒由外而內三層組成：牙釉質，牙本質和內有豐富血管與神經牙髓，血管與神經對於牙齒有的重要的作用，而牙齒的外傷，包含損壞或腐爛，亦會導致牙齒神經死亡。

牙髓壞死前徵兆

牙齒變色是牙齒邁入死亡的徵兆，其他症狀包含：

神經死亡
牙髓神經受損時，由於血液循環被阻礙而更容易感染，進而導致神經死亡。
牙痛/牙髓炎
持續出現在牙齒並延伸到牙齦的疼痛，是牙齒神經死亡前最常見的症狀，持續或間歇性的疼痛來自於牙髓敏感性提高所致，至於疼痛的加成原因包含冷熱甜等接觸，一般可用止痛藥緩解，但又時仍然會疼痛得徹夜難眠。
牙齒敏感度提升
敏感性提高原因多原，其重垂死的牙齒是個重要原因，同時在接觸冷熱甜或者牙線時，尖銳的刺痛感將更明顯，隨著期間推後而越發敏感。
感染/膿腫
垂死的牙髓免疫低落易受感染，且通常會直接壓迫的牙本質，而引發極度疼痛，若不及時治療甚至會形成腫大的膿袋。同時，其風險還包含透過根管擴散到頷骨，相關症狀包含：
1. 口臭
2. 發熱
3. 臉頰腫脹
4. 頸部和下巴的淋巴結腫大
5. 咀嚼不適
6. 吞嚥/呼吸困難
牙齒變色
牙齒變黑或淡灰色，有可能代表牙齒神經已死，此與牙齒染色相差很大而不易混淆，由於是牙髓中由創傷引起壞死的跡象，通常需要數週最後於牙髓組織破裂形成色素，並進入牙本質時發生。

是什麼原因導致牙髓壞死？

牙髓壞死有兩個主要原因：

齲齒

齲齒是指由於細菌感染導致牙齒表面的破壞，此時看牙醫是重要的，而能防止蛀牙擴散，最終延伸到牙齒的牙髓層，從而導致感染；而健康的牙髓能夠抵抗齲齒帶來的某些細菌。

而根據世界衛生組織的數據，口腔疾病影響了世界半數人口，其中以恆牙發病率最高，這意味著，我們或的牙髓壞死的風險較高；另外，根據美國國家牙科和顱面研究所（NIDCR）進行的一項調查，在美國許多人的恆牙攜帶齲齒。且老年人機率最高：

年齡層：罹患齲齒機率

24-34歲：85.58%
35-49歲：94.30%
50-64歲：95.62%

牙齒受傷

即使足夠小心保持口腔衛生，也不一定能擺脫牙髓壞死，諸如運動損傷之類的創傷是牙齒死亡的另一個原因，血管破裂導致血液供應不足，並可能引起神經損傷並損壞牙髓組織，導致牙髓炎和感染。

可以保存牙髓壞死嗎？

如果即使診斷，保存牙齒的過程就是根管治療，能幫助牙髓壞死康復而毋需拔除：

根管治療/抽神經

根管治療旨在幫助治療蛀牙，同時保持其完好無損──在牙齒上鑽了一個小孔，並藉助適當的設備將牙髓清除掉，清除並使用永久性填充物，最後，密封牙根防止再感染。

若已擴散到牙釉質，牙醫會建議換這於根管治療後在牙齒上模製一個牙冠，避免根管治療後較脆弱的牙髓壞死受損並且遮擋顏色。如果未使用牙冠，亦可使用牙齒美白、瓷貼片等方式處理，但必須經過專家評估。

拔牙

拔牙是永久且相對無痛的處理方式，通常會先局部或全身麻醉，並使用設備鉗住死齒從底部拉出，牙醫在處理會連同牙齒破碎的碎片取出，並建議在數後適當休息，通常會有輕微出血，並讓患者咬合紗布，以及使用冰袋緩解痛苦，並在幾天內避免刺激性的飲食，拔牙後則會有牙橋或植牙等方案代替原本的牙髓壞死。在考慮這些選擇時，我們建議優先詢問以下問題：